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误诊?儿童多动症与其他四类常见疾病

类别:儿童多动症

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病,也就是大家常说的“多动症”,该症以注意障碍、冲动行为、容易分心以及活动过度为主要特征,成长过程中若不及时干预,此症会影响患儿终身。因某些疾病及某些气质类型的儿童具有类似症状,易被误诊。我们就此采访了在此领域已有多年治疗经验的竞思主任韩老师。韩老师透露:“我们学校近段时间合作当地儿童医院做了一项调查,在此调查中收治本病126例,其中误诊32例(包括外院误诊18例),占25.4%。”具体分析如下:
 
       参加此次调研,误诊的对象中,男21例,女11例,年龄4-11岁,均因过度活动就诊,误诊时间小于6个月的14例,小于1年的12例,大于1年的6例。通过详细的病史采集、细致的临床观察、严格的体格及神经系统检查、注意力评定以及必要的智力测试等,明确后诊断为儿童正常范围内的多动11例,抽动症9例,抽动秽语综合征7例,精神发育迟滞3例,风湿性舞蹈病2例。
 
儿童正常范围内的多动
       本组11例,均为外院误诊,年龄4至7岁,其中男8例,女3例。均为活泼好动儿童,表现为活动水平高,注意力维持时间短,睡眠缺乏规律,情绪易变。这些症状与儿童气质有关,这些好动的儿童常被好静的父母或教师贴上“多动症”标签,偏信一些宣传,盲目就医,造成误诊误治。鉴别时要注意家长和老师自身的气质或个性与儿童气质个性之间的配合状况,并严格按照DSM-IV诊断标准,能够避免误诊。
 
抽动症
       本组9例,主要表现为眨眼、挤眉、扭头、耸肩、甩手、踢腿,以及不自主的清嗓、咳嗽,病情持续数月至1年。此类症状为运动抽动及发声抽动,并非多动。因多动与抽动概念不清而误诊。本组9例因误诊为ADHD用多动症药物治疗后症状加重,参照DSM-IV诊断标准,明确诊断后应配合医生治疗才能使症状好转。
 
抽动秽语综合征
       本组7例主要表现为反复出现不自主、无目的、影响多个肌群的抽动动作,抽动为突然的、快速的、反复的、非节律性的、刻板的动作或发声,每天发生多次,病情持续或间断发作超过1年。因本病50%-60%可伴有注意缺陷、活动过度、冲动、任性,易误诊为ADHD。两者区别在于ADHD患儿除有上述症状外,还有情绪异常、性格改变而无肌肉抽动、异常发声等。
 
精神发育迟滞
       本组3例,均为轻度精神发育迟滞,IQ为60-74。因与ADHD同样有多动、冲动、注意力不集中、学习困难而被误诊。轻度精神发育迟滞患儿存在智力落后,其学习成绩与其智力水平相符合,同时,在语言、感知觉和运动方面也存在发育迟滞。而ADHD患儿尽管可能存在智力结构异常,但通常总体智商在正常范围,其学习成绩明显低于其智力所达到水平。经督促,配合脑电训练,学习成绩可明显改善,情况好转。
 
风湿性舞蹈病
       本组2例,表现为活动过多,手足不自主乱动、耸肩、扭头、字迹潦草、完不成作业。因症状与ADHD相似而误诊,但本病精细动作不准确,不能解、结纽扣,而ADHD患儿无此障碍。通过详细询问得知有风湿热病史,进一步做ASO、ESR等辅助检查而确诊。
 
       在此,韩老师警戒各位家长,多动症并不可怖,家长要使用科学安全对孩子身体无伤害的方法来对症治疗,像竞思的脑电反馈治疗,对孩子无伤害,不需要再担心“孩子对药物产生耐药性”,也不用再每天逼着孩子吃杂七杂八的中成药。“孩子本身就是很享受这个治疗过程的!”韩老师说,“我与他们就像是朋友,看到每个在竞思治疗的孩子能够在注意力、学习上有那么大的改善提高,感到非常欣慰。”
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