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什么是“精神发育迟滞”

类别:儿童多动症

精神发育迟滞(Mentalretardation)是一种脑发育障碍综合症,于发育期起病,主要临床症状是智力低下和社会适应能力不良,可伴有某种精神或躯体疾病。国外报道总患病率为8%-10%,其中中、重度者均为2%。我国2001年十二个地区联合调查结果:中、重度患病率为2.37%,尚无轻度患者的患病率数据,患病率均为农村高于城市,男性高于女性。
 
       精神发育迟滞的病因相当复杂。国外资料指出:约20%精神发育迟滞是由环境因素引起,25%由染色体异常或基因异常引起。还发现85%重度患者可找出生物学病因,如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。引起精神发育迟滞的心理社会因素难以分析归纳,现将医学上已肯定的原因归纳如下:
       一、遗传异常:
       主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。
       二、胎儿期获得性异常:
       妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段,易遭受致病因素的损害,而导致明显的畸形。在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。
 
根据智力水平和适应能力的不同,精神发育迟滞可以分为四型:
 
       (1)轻度精神发育迟滞(IQ:55~69)
       早期发育较正常儿童差,语言发育迟滞,但仍有一定的表达能力,可以表现为:上幼儿园或小学以后才发现学习困难、理解力下降、思维简单、分析综合欠缺、主动性差、胆小、孤僻、温顺、缺乏主见,对环境变化缺乏应付能力。
 
     (2)中度精神发育迟滞(IQ:40~54)
       从小开始语言和运动发育都较正常儿童缓慢、语言发育不、反应迟钝、词汇贫乏、词不达意、不能完整表达自己的意思,学习能力,尤其是逻辑思维和抽象概括能力明显下降,可以掌握简单的生活和劳动技能。
 
     (3)重度精神发育迟滞(IQ:25~39)
       智力发育迟缓的同时,常常合并有脑部损伤、先天性心脏病、癫痫等疾病,出生后不久就被发现有精神和运动发育的滞后,仅仅能讲简单语句,生活不能自理,不能接受幼儿园和学校教育,掌握简单的生活技能也比较困难,多数情况需要家人照顾。
 
     (4)极重度精神发育迟缓(IQ:25以下)
       没有语言能力,仅仅存在原始感情、哭闹、大叫、发脾气、攻击行为,不避危险,不辨是非,生活需要照顾。
 
精神发育迟滞的诊断依据主要有以下3条标准:
 
       1、起病于发育期(18岁以前)。
       2、患儿的智力水平显著低于同龄儿童的平均水平,即智商(IQ)低于70
       3、社会适应能力不良。

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