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如何区别多动症与其他13种常见疾病?

类别:儿童多动症

       大家口中常说的儿童多动症,学术名为注意力缺陷多动障碍,是一种较常见的儿童行为障碍综合征。早在1854年,德国医生Hoffmann首先对儿童活动过多作为病态予以了描述,患儿智力正常,活动过多,注意力不集中,情绪不稳,冲动任性,并有不同程度的学习困难。这么多的多动症症状实在是容易与其他的疾病产生混淆,今日,小编带你走进儿童多动症,学会鉴别多动症儿童与正常儿童,区别儿童多动症与其他疾病,对症治病才能使治疗有明显效果。
 
1、如何区别多动症和正常顽皮儿童?
       一个正常的顽皮儿童,其多动的行为是可理解的,而多动症患儿的行为表现比较唐突,容易冲动,破坏性大,令人讨厌,自我不能控制。不仅活动量大于正常儿童,更重要的是质的差异。另外,在主动注意力方面,多动症患儿上课时大部分注意力涣散,精神不集中,作业潦草,边做边玩,拖拉时间,学习成绩日渐下降;而正常顽皮儿虽然有时注意力不集中,但大部分时间能够集中。为了贪玩,常常草率迅速完成作业,并不拖拉,随着年龄的增长,学习成绩日趋上升。
 
2、多动症与儿童品行障碍如何鉴别?
       儿童品行障碍也可伴有多动、顽皮、注意力不集中、学习成绩不好等症状。但这类患儿最突出的问题是某些品行问题,如说谎、偷窃、纵火等,而且这类儿童与多动症不同的是,对中枢兴奋剂治疗毫无效果。因此,对某些诊断有困难的病例,可试服中枢兴奋剂1~2个月 ,观察疗效反应,以助鉴别诊断。
 
3、多动症与特定性学习困难如何区别?
       特定性学习困难是指读字困难或写字困难或对某门功课接受能力特别差,同时也伴有多动和焦虑冲动的表现。这种多动和焦虑冲动需与多动症的多动、冲动行为相鉴别。一般特定学习困难其表现只在特定的环境下有时间性地出现。如在教室内对着老师与全班同学站起来回答问题时或到黑板上演算习题碰到困难时才出现手、脚多动或焦虑冲动的表情,这点与多动症能相区别。
 
4、区别多动症与抽动-秽语综合症
       抽动-秽语综合征与多动症均有注意力不集中及冲动行为,从而影响学习成绩。但抽动-秽语综合征是以多组肌群不自主抽动及不自主发声为其特点。不自主抽动往往从面部开始,如眨眼、举眉、努嘴、摇头等,逐渐发展为扭脖子、耸肩、伸臂、伸腿、捶胸、长出气、胸憋、甩手、腹肌抽动等等,抽动同时或相继出现异常的发声,如咳声、鼾声、犬吠声等,甚至出现类似咒骂的秽语、骂人话,或出现自残行为,如拔眉毛、睫毛、头发等。据我们临床观察,诊断为“抽动-秽语综合征”的患儿,约半数可以伴有多动症的全部症状,但诊断为多动症的患儿无抽动-秽语综合征抽动的特点。
 
5、多动症与小舞蹈症如何鉴别?
       小舞蹈症是风湿热的迟发表现,临床表现为全身或部分肌肉呈不规则的、无目的的不自主运动,手足及面部最常见。面部肌肉运动时可出现皱眉、耸肩、耸额、缩颈、咧嘴等,以及手不能持物、不能解结纽扣、写字不灵活等。小舞蹈症的动作为不自主、幅度较大的不规则运动,多伴有风湿病的其他表现,如血沉快、抗链“O”增高,抗风湿药物治疗有效。而多动症的随意性动作多,伴有语言增多,注意力不集中,情绪不稳等特点,二者较易区分。
 
6、如何区别多动症和癫痫?
       癫痫是一种病因复杂的综合征,它是由于脑神经元异常过度放电,引起阵发性、暂时性脑功能紊乱。临床表现为各种抽搐发作。部分癫痫患儿可伴有多动行为和学习困难、注意力不集中等表现,故需与多动症相鉴别。但通过了解病史,癫痫患儿有明显的阵发性抽搐发作、当时神志不清等病史,查脑电图可发现有特殊的异常改变(癫痫波形);而多动症无抽风病史,其异常脑电图主要表现为慢波增多,阵发性慢波,不具有特异性。故二者不难区别。
 
7、多动症与孤独症如何区别?
       孤独症为一种较少见的行为异常性疾患,部分病人亦可表现出活动过多和注意力不集中的症状,这与严重的儿童多动症需要进行鉴别,临床中,孤独症常被误诊为多动症。
       然孤独症除有活动过度和注意分散外,最主要的特点是,与外界隔离,对他人的存在就象对待一件“玩具”,非常冷淡,不参加集体游戏,长时间玩古怪游戏,逃避与他人眼睛对视,与他人用语言或非语言交流方式缺乏或异常。
 
8、多动症与儿童过度焦虑症如何区别?
       儿童过度焦虑症是指与特定环境无关的分散而又浮动不定的异常焦虑而言。在临床上除伴随有强迫症状、恐怖症状或癔病症状外,还常表现为坐立不安和多动、学习能力降低等等。其中多动和坐立不安等需与多动症加以鉴别。多动症无强迫症状或癔病症状,且注意力为涣散而不集中,一般不影响睡眠,而焦虑症则是注意范围缩小且有睡眠障碍(易醒或梦魇)。
 
9、多动症与儿童精神分裂症如何鉴别?
       精神分裂症是成人精神病中较常见的类型,一般好发于青年人。20世纪以来,国内外精神病学家发现本症亦可见于16岁以下的儿童,大多在学龄期发病。其发病早期,亦有活动过度和冲动等症状,但与多动症比较,精神分裂症的儿童,大多具有思维障碍,如思维不连续或思维贫乏以及言语减少、情感淡漠、与亲人疏远、行为离奇怪诞等特点,通过仔细观察,一般不难鉴别。
 
10、多动症与精神发育不全如何区别?
       精神发育不全是由大脑发育障碍所致的多种形式的行为障碍,伴有不同程度的智能减低。这类患儿缺乏辨别是非的能力,易激动兴奋而产生激情发作和冲动行为,故需与多动症相鉴别。这类患儿大多是由先天因素引起,形体可见明显畸形,如两目距离过宽,两耳位置过低等,另外,智力落后也很突出,因此经细询病史与检查不难作出鉴别诊断。
 
11、多动症与亚急性硬化性脑炎如何鉴别?
       亚急性硬化性脑炎是由麻疹病毒感染入侵人体后经过很长的潜伏期才发生的一种病变。本病与多动症都具有注意力不集中、学习成绩下降、情绪不稳等症状,但本病还伴有嗜睡、语言减少及运动性症状,如肌阵挛性发作,且累及头、四肢和躯干,影响视觉和眼底,严重的可见角弓反张、昏迷或呈植物状态。查麻疹病毒特异性抗体在脑脊液和血清中的滴度都很高,故根据临床特点和实验室检查可以相区分。
 
12、严重的多动症与头小畸形儿如何鉴别?
       头小畸形儿是指头围较正常小儿低2个标准差以上,临床上患儿体力发育和智力发育往往落后 ,临床表现为双手拍打、搓洗、拧绞、步态改变或共济失调等,此需与严重多动症的共济失调多动相区别。然而头小畸形一般智力低下较明显,且有特殊的头形,CT检查可见脑体积小或脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽,而严重多动症的患儿一般智力尚属正常,虽因注意力不集中、活动过度影响学习成绩,但智力影响不大,且CT检查无阳性体征。
 
13、多动症与听觉障碍呈现的多动如何区别?
       听觉障碍的患儿也有多动、注意力不集中,与教师、家长不能很好配合等表现,但对外界音响反应不正常,学习说话延迟等较易与多动症相区别。
 
       此外,竞思教育专家提醒各位家长:儿童多动症除了表现为活动过度、注意力不集中、冲动、行为障碍及学习困难等症状,还常常出现头痛、胃痛、下腹绞痛、腹泻、尿频(甚至遗尿)、呕吐等症状。从西医角度上讲,这些症状的出现,是由于患儿把学习和生活中的紧张刺激所引起的焦虑情绪转移到身体上而引起的一些器官的功能紊乱。从中医学角度上说,则是脏腑功能不足的必然结果。脾虚,清阳不升,气血生化不足,中焦运化失司,则可见头痛、胃痛、下腹绞痛、呕吐、腹泻等症;肾精亏损、肾气不足,膀胱气化失司,则可见遗尿、尿频等症。
 
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